שאלות מתוך פורום "דיכאון אחרי לידה" - ד"ר שרון בן-רפאל

פורומים באתרים: אומנות הלידה, סטארמד, דוקטורס

 

1. שאלה:

חרדות אחרי לידה

נשואה+‏ (28.7.2010, 8:59)

אני בת 34.5 לאחר לידה שנייה. באופיי חרדתית, נלחצת מכל דבר...אחרי הלידה הראשונה היתה לי תקופה ארוכה של חרדה שהתבטאה בהיפוכונדריה נוראית- התחלתי לדמיין שיש לי כל מיני בעיות בריאות שלא היו באמת. זהעבר לבד אחרי שנה של סבל! תקופה מסוימת לקחתי ציפרמיל (חבל שלא במהלך שנת הסבל!) שעזר מאד. כיום אני אחרי לידה שנייה. הסטרס וחוסר השינה גורמים לי להיות לחוצה מאד כל הזמן...כל דבר קטן מקפיץ אותי ושוב עניין חרדת הבריאות מתחיל, אם כי בקטן...

האם כדאי לקחת שוב ציפרמיל? האם ניתן בהנקה או שכדאי לחכות עד שאצמצם את ההנקות (כרגע הנקה מלאה)

  תשובה:

חרדות אחרי לידה

ד"ר שרון בן רפאל‏ (28.7.2010, 15:49)

שלום,

אני מצטערת לשמוע על הקשיים שאת חווה. אני ממליצה לפנות לטיפול קוגניטיבי התנהגותי, שיכול לעזור לך להתמודד עם החרדות בזמן קצר יחסית. בנוגע לציפרמיל, כדאי להתייעץ עם פסכיאטר. בנוסף קיים שרות בבית חולים בלינסון ובבתי חולים אחרים, שנותן ייעוץ טלפוני בנוגע לתרופות בטוחות בהנקה ובהריון, טלפון לברורים - 03-9376911.

בברכה,

ד"ר שרון בן רפאל
פסיכולוגית קלינית מומחית

 

2. שאלה:

חרדות במהלך הריון

מיה‏ (28.7.2010, 8:36)

שלום,

בת 37 בהריון שני של תיאומים (לאחר טיפול).

בני הבכור אובחן כאספרגר וחווינו איתו המון קשיים עד שהיתה אבחנה בכלל ועד שהחלטנו על עוד ילד.

אני חווה חששות כבדים במהלך ההריון "מה יקרה עם עוד פעם...." ומאוד מפחדת מ"שידור חוזר" של ילד עם צרכים מיוחדים.

לפעמים אני ממש לא ישנה בלילה.

לא יודעת מה אני יכולה לעשות....

תודה

מיה

 

תשובה:

חרדות במהלך הריון

ד"ר שרון בן רפאל‏ (28.7.2010, 10:07)

מיה שלום,

את מתארת מצב מאוד מלחיץ. החרדות שאת חווה הן נורמאליות במצב כזה אבל ניתן ורצוי לטפל בהן כיוון שהן משפיעות על בריאותך ועל יכולתך לתפקד. אני מציעה לך לעשות פעילויות שמרגיעות אותך, לשמוע מוזיקה, לטייל על חוף הים, כל דבר שיעזור להפיג את המתח. את יכולה לנסות לנתב את החרדות לזמן מסוים במהלך היום, לדוגמא להקדיש 30 דקות ביום למחשבות אלו ובשאר הזמן לנסות לדחות את המחשבות מראשך, להעסיק את עצמך ולחשוב על דברים אחרים. בינתיים כדאי אולי לגשת לטיפול פסיכולוגי קוגניטיבי התנהגותי. מדובר בטיפול של מספר שבועות שנמצא במחקרים כאפקטיבי במיוחד בטיפול בחרדות.

 

3. שאלה:

דכאון לפני ואחרי לידה

לי‏ (27.7.2010, 13:18)

בת 38 ובחודש שמיני להריון. אחרי לידת בתי בת החמש נפלתי לדכאון עמוק לאחר לידה, שעד היום לא השתחררתי ממנו לגמרי, הוצרכתי שנתיים לציפרלקס וקלונקס. מבחינה תפקודית הם הצילו אותי וחזרתי לעבוד לאחר 3 חודשיים אחרי לידה. מאז אני מסובכת עם עצמי מסביב לזה, לאחרונה דברים השתפרו והחלטנו להביא עוד ילד לעולם (לאחר 5 שנים של חשש). לתדהמתי עם היוודע לי דבר הריוני נפלתי שוב לדיכאון ולחרדה, הרגשתי פוסט טראומה והוצרכתי שוב לכדורים ,אני נוטלת קלונקס 0.5 ופלוטין 40 ליום. ניסיתי בכל מהלך השנים האלה טיפולים פסיכולוגיים, לא עזר. בהריון זה ניסיתי דיקור ושיאצו ולא עזר. פחדתי לחפור מידי לקראת הלידה. בעייתי שאני מפחדת שוב מדכאון לאחר לידה, מ פחדת שהכדורים שאני נוטלת לא יכסו אותי , ממש מפחדת. מה לעשות????

 

תשובה:

דכאון לפני ואחרי לידה

ד"ר שרון בן רפאל‏ (27.7.2010, 15:37)

לי שלום,

אני מצטערת לשמוע על הקשיים שאת חווה. חשוב שתהיה לך מערכת תמיכה - אנשים קרובים שיוכלו לעזור לך לאחר הלידה. בעל, אמא, חמות, חברה וכו. שיטפלו בילדים ויעזרו בבית ויאפשרו לך לישון וגם להתאוורר. לפעמים קשה לבקש מאנשים עזרה, אבל תמיכה טובה לאחר הלידה יכולה להגן מפני דיכאון כבד יותר. אני מציעה שתפני לטיפול פסיכולוגי כבר עכשיו. את אומרת שאת לא רוצה לחפור, ישנם טיפולים ממוקדים בשיפור הדיכאון שיעזרו לך לעשות שינויים בחייך ולהוריד את הסבירות שיתפתח דיכאון. תוכלי לקרוא עוד באינטרנט על טיפול בין אישי IPT, הפועל בצורה זו. בנוסף עליך להיות במעקב תרופתי מיד לאחר הלידה כיוון שהשינויים ההורמונלים יכולים להביא שינויים במצב הרוח.

בברכה,

ד"ר שרון בן רפאל
פסיכולוגית קלינית מומחית

 

4. שאלה:

כיצד מאבחנים דיכאון אחרי לידה?

שרית‏ (25.7.2010, 20:55)

שלום!

ילדתי לפני חודש וחצי ואני חוששת שאני סובלת מדיכאון שאחרי לידה.

אני בוכה המון בעיקר כשאני לבד, סובלת ממצבי רוח משתנים, לא מתפקדת כרגיל במטלות היום יומיות ומרגישה מתוסכלת. כלפי חוץ אני משדרת עסקים כרגיל והחיים יפים אבל אני ממש מוטרדת מההשלכות של המשך הדחקת המצב הרגשי שלי. אין לי נטיות או מחשבות אבדניות.

§                        אל מי צריך לפנות לשם אבחון דיכאון אחרי לידה?

§                        כיצד מאבחנים דיכאון אחרי לידה?

§                        איך עושים זאת מבלי שהדבר יתועד בתיק רפואי שלי שעלול להיחשף?

תודה, שרית.

 

תשובה:

כיצד מאבחנים דיכאון אחרי לידה?

ד"ר שרון בן רפאל‏ (25.7.2010, 23:26)

שרית שלום,

אני מציעה לך לפנות לפסיכולוג קליני המתמחה בטיפול בדיכאון אחרי לידה או לפסכיאטר על מנת לאבחן אם את אכן סובלת מדיכאון. לפי התאור ייתכן כי מדובר בדיכאון קל-בינוני וההחלטה למי לפנות תלויה בהעדפות שלך. אם את מעדיפה לקחת תרופות - תפני לפסכיאטר. אם את מעדיפה להתחיל טיפול פסיכולוגי - תפני לפסיכולוג. ישנם טיפולים פסיכולוגים יעילים ביותר שאורכים 12-16 שבועות ויכולים להביא להטבה כמו בטיפול תרופתי.

האבחון נעשה על ידי ראיון הכולל שאלות ביחס לסמפטומים שאת חשה. דיכאון מאובחן לאחר "שבועיים של מצב רוח מדוכא רוב היום, כמעט כל יום ו\או אובדן עניין והנאה ברב התחומים, ביחד עם ארבעה מתוך הסימפטומים הבאים: ירידה ניכרת, לא מתוכננת, במשקל ובתאבון; קושי ניכר להירדם או לישון; עליה או ירידה ניכרת בפעלתנות פסיכומוטורית; מחשבות על התאבדות; עייפות וחוסר אנרגיה; הרגשה קשה של חוסר ערך עצמי או אשמה; קושי לחשוב, להתרכז ולהחליט החלטות". (מתוך ה-DSM)

ישנם סימפטומים נוספים המופיעים לעיתים קרובות בדיכאון שלאחר לידה: עצבנות והתפרצויות כעס, תלונות גופניות רבות, חרדה, דאגנות יתר, קושי בתפקוד היומיומי, קושי לטפל בתינוק, פחד להישאר איתו לבד ותחושת אדישות או דחיה כלפיו.

בברכה,

ד"ר שרון בן רפאל
פסיכולוגית קלינית מומחית

  

5. שאלה:

אמא דואגת

חני‏ (24.7.2010, 11:15)

 אני בת שלושים ילדתי לפני שלושה וחצי חודשים ילד שלישי שהכל אצלו היה תקין.

לפני כשלוש שבועות התחלתי לדאוג מקפל עור בפינות העיניים של היל התינוק וקראתי שזה סימן לתסמונת דאון. אציין כי לפעמים הוא מוציא את הלשון. למעט סימן זה אין שום סימן נוסף כגון הסימ בידיים או באזניים וכו'.

אציין כי בגובה ובמשקל הוא באחוזון ה- 90 וה- 75 . השקיפות העורפית הייתה תקינה 1-2100, ובביה"ח בו ילדתי לא היו שום הערות בדיקותיו היו תקינות.

העליתי את חששותיי בפני אחות טיפת חלב אשר שללה זאת לחלוטין ואמרה שהלוואי שכל הילדים כמוהו. לא התפקתי והתייעצתי גם עם שני רופאי ילדים אשר גם שללו זאת לחלוטין אחד מהם ציין כי הילד הוא סמל בריאות, ואין צורך באף בדיקה נוספת.

על אף כל האמור יש ימים שאני לא מסוגלת להפסיק לחשוב כי לתינוק אולי יש תסמונת. האם מדובר בהזיות או בדיכאון לאחר לידה, אציין כי חודשיים אני משתמשת בסרזט האם יש קשר?   אני לא יודעת מה לעשות? מה דעתכם?

 

 

תשובה:

אמא דואגת

ד"ר שרון בן רפאל‏ (24.7.2010, 22:02)

חני שלום,

את מציינת שעברת אצל מספר רופאים ודי ברור כי אין לתינוק תסמונת דאון. ייתכן כי המחשבה הזו - שיש לו תסמונת דאון והביקורים אצל מספר רופאים, נובעת מחרדות. ישנו אחוז גבוה של נשים הסובלות מחרדות ללא סימפטומים של דיכאון אחרי הלידה. אני מציעה שתפני לפסיכולוג/ית שמטפל בגישה קוגניטיבית-התנהגותית. טיפול זה הוא קצר כ-3 חודשים ומאוד יעיל ויעזור לך להתגבר על המחשבה שלתינוקך יש תסמונת דאון.

בברכה,

ד"ר שרון בן רפאל

 

6. שאלה:

דיכאון אחרי לידה שלא טופל

אופיר‏ (23.7.2010, 21:24)

שלום רב,הסיפור שלי קצת ארוך .לפני 4 שנים ילדתי תאומים.כחודש אחרי הלידה התחלתי לפתח התנהגויות מוזרות.כשהיה מגיע הלילה הייתי סוגרת את כל הבית מסרבת לצאת החוצה כי פחדתי שיש שם נערים שיכולים לפגוע בי.היו לי התקפי חרדה קשים מלשמוע רעש.התינוק שלי היה עם אופי מאוד לא שקט והיו המון פעמים שלא הבנתי מה הוא רוצה ממני ופעם אחת גם נתתי לו מכה.לא חשבתי לרגע שזה דיכאון אחרי לידה.רק אחרי שנה של סבל זה עבר כמו שבא.שנה וחצי היה שקט עם דאגות קלות.לפני שנה גילו לבעלי בעיה גנטית מסויימת שתלך ותחריף עם השנים.ומאז חיי אינם חיים.אני חוששת וחרדה למצבי הבריאותי.נהייתי היפוכנדרית במלוא מובן המילה.כל זרם קל בידיים מבחינתי זה ניוון שרירים.כל כאב ראש הוא גידול.הייתי בשלל בדיקות שכולן כמובן שללו משהו לא תקין.אני בוכה הרבה אבל עובדת לא מראה כלום לילדיי,יוצאת .התחלתי לעשות ספורט כדי לעלות את הסרטונין,אני לוקחת צמחים לחרדות התחלתי שיחות עם עו"ס יש שיפור והיא מנסה ללמד אותי טכניקות לניטרול חרדות אבל זה עוזר נקודתי.היום המצב שלי בהרבה יותר טוב מממה שהיה לפני חצי שנה אבל עדיין.כל טריגר קטן מפיל אותי ומחזיר אותי אחורה.אני מפחדת מהמוות וחוששת שיקרה לי משהו ומי יגדל את ילדיי.אני וחקת מדברים,נהנת לצאת אבל בפנים אין לי את שמחת החיים שהייתה לי.יש לציין שההריון איתם הוא תרומת ביתית,היה קשה מאוד.יש לי עוד ילדה בת 6.לבעלי קשה כי הוא לא יודע מה עוד אפשר לעשות.אני מתגעגעת ל"אני"הישנה.נמנעתי עד עכשיו ללכת לפסיאטר ולקחת תרופות כי אני מפחדת לתייג את עצמי.אבל אולי אין מנוס?מה דעתך?והאם המקרה שלי הוא פשוט דיכאון לאחר לידה שלא טופל?לפני הלידה לא היו לי דכאונות.אני טיפוס חרדתי לפעמים-מטוסים מעליות אבל לא זה מונע ממני לעשות דברים.סליחה על האורך

 

 

תשובה:

דיכאון אחרי לידה שלא טופל

ד"ר שרון בן רפאל‏ (23.7.2010, 23:34)

אופיר שלום,

תודה שהבאת את הסיפור שלך, חשוב גם לאחרים לשמוע. נשמע שאת מתארת בעיקר חרדות אולי משולבות עם דיכאון קל. כ-10% מהנשים חוות דווקא חרדות אחרי הלידה ולא דיכאון וישנם לא מעט נשים החוות את שתי התופעות משולבות זו בזו.

לידה כמו גם מחלה של בן הזוג יכולים להוות טריגר לכל מיני תופעות נפשיות כולל גם חרדות ודיכאון. כפי שאת מתארת, הסימפטומים חלפו כשנה לאחר הלידה וחזרו שוב לאחר האבחון של בעלך, מדובר כנראה באפיזודה נפרדת. נראה כי המחלה של בעלך היא מצב מאוד מלחיץ בחייך וברור שההתמודדות לא פשוטה.

עשית נכון שפנית לטיפול ואני שמחה שאת מתחילה לחוש טוב יותר. אם השיפור ממשיך אין סיבה לקחת תרופות. כדאי לך לוודא שיש לך מערכת תמיכה מספיק טובה - משפחה, חברות, קולוגות. לחזק את הקשרים הללו, לשתף אותם בקשיים שלך ולדעת שיהיו שם כשתצטרכי אותם. 

אם את חשה שהתפקוד היומיומי שלך נפגע ואין שיפור נוסף במצבך כדאי אולי לנסות טיפול תרופתי או טיפול פסיכולוגי קוגניטיבי-התנהגותי הנחשב כטיפול יעיל ביותר בחרדות.

בברכה,

ד"ר שרון בן רפאל
פסיכולוגית קלינית מומחית

 

 

 

7. שאלה:

דכאון אחר לידה

משה‏ (22.7.2010, 19:11)

 אשה שילדה לידה ראשונה קשה ונכנסה לדכאון קשה, לאחר מכן ילדה עוד מספר פעמים ללא בעיות, האם יש חשש מעל הרגיל שלילדיה יכנסו בעתיד לדכאון?

האם דכאון לידה הוא תורשתי? 

 

תשובה:

דכאון אחר לידה

ד"ר שרון בן רפאל‏ (22.7.2010, 23:26)

משה שלום,

לדיכאון אחרי לידה יש מספר רב של גורמים, פזיולוגים, גנטיים, סביבתיים ופסיכולוגים. ישנם מחקרים שמראים את ההשפעות המידיות של דיכאון של האם על העובר או התינוק, כולל שינויים הורמונליים (יותר הורמוני סטרס), עייפות יתר, ירידה בסקרנות ובפעלתנות ועוד. אני לא מכירה מחקרים שמצביעים על סיכויים מוגברים של שאר הילדים לחלות בדיכאון אם אמם סבלה מדיכאון יחיד לאחר לידה, אולם דיכאון הוא בהחלט תורשתי. 

בברכה,

ד"ר שרון בן רפאל
פסיכולוגית קלינית מומחית

 

 

 

8. שאלה:

דיכאון לאחר לידה ?

גל‏ (22.7.2010, 18:11)

שלום רב

אני נשואה , עו"ד במקצועי + 3 הגדולה בת 6.5 האמצעי 1.5 והקטנה בת 4 חודשים

מאז לידת בני השני אני מרגישה חוסר ביטחון, חוסר הנאה מדברים שפעם הסבו לי הנאה , חוסר תיאבון ועייפות.

תחילה חשבתי שזה יעבור לבד, אולם לצערי הדבר החמיר עם לידת ביתי לפני כ-4 חודשים .

יצויין כי אני מתפקדת כנדרש אולם "אין לי את החיוך הפנימי" ואני לא שמחה כמו פעם.

לאחר לבטים רבים והתייעצויות עם קרוביי החלטתי לפנות לפסיכיאטרית אשר רשמה לי תרופה  נגד חרדה ודיכאון.( אפקסור XR  75 מ"ג)

רציתי לדעת האם מנסיונך עם מטופלות עם דיכאון בכלל ומטופלות בדיכאון לאחר לידה בפרט אשר נטלו תרופות האם זה עוזר? תוך כמה זמן מתחילים להרגיש טוב .

בתודה מראש

 

 

 

תשובה:

 

דיכאון לאחר לידה ?

ד"ר שרון בן רפאל‏ (22.7.2010, 23:13)

גל שלום,

אני מצטערת לשמוע שאיבדת את ה"חיוך הפנימי" שלך. נשים רבות סובלות מדיכאון לאחר הלידה ולעיתים מצב זה ממשיך זמן ארוך מאוד. טוב שנגשת לטיפול, אין סיבה להמשיך לסבול. דיכאון זו מחלה שניתן לטפל בה בטיפול פסיכולוגי ממוקד בדיכאון או בתרופות. שתי הדרכים יעילות ופועלות יחסית מהר. רוב הנשים חוות שיפור בסימפטומים לאחר טיפול תרופתי של כ- 3 שבועות. לעיתים יש להעלות את המינון או לשנות תרופה אם אין שיפור במצב.

בברכה,

ד"ר שרון בן רפאל
פסיכולוגית קלינית מומחית

 

 

9. שאלה:

הפלה?

מריאן‏ (22.7.2010, 16:56)

היי,

האם דיכאון דומה יכול להגיע גם אחרי הפלה?

ואיך מזהים דיכאון שאחרי לידה..?

מהכרות עם מישהי שחוותה,בעלה והיא לא הסכימו להודות כלל שזה המקרה..

האם יש בטיפת חלב, קופ"ח מעקב אחרי היולדות בעניין ?

תודה

 

 

תשובה:

הפלה?

ד"ר שרון בן רפאל‏ (22.7.2010, 23:06)

שלום רב מריאן,

דיכאון יכול להופיע גם לאחר הפלה. השינויים ההורמונליים יחד עם הלחץ הנפשי הכרוך בהפלה ולעיתים גם לחץ חברתי/סביבתי יוצרים רגישות יתר בתקופה זו בדומה לתקופה שלאחר הלידה. דיכאון אחרי לידה אינו שונה בהרבה מדיכאון בהריון. הסמפטומים האופיינים מתוך מדריך הפסכיאטרים (DSM) הם:

1. שבועיים של מצב רוח מדוכא רוב היום, כמעט כל יום

2. ו/או אובדן עניין והנאה ברב התחומים

ביחד עם ארבעה סימפטומים מתוך הבאים:

*ירידה ניכרת, לא מתוכננת, במשקל ובתאבון

*קושי ניכר להירדם או לישון

*עליה או ירידה ניכרת בפעלתנות פסיכומוטורית

*מחשבות על התאבדות

*עייפות וחוסר אנרגיה

*הרגשה קשה של חוסר ערך עצמי או אשמה

*קושי לחשוב, להתרכז ולהחליט החלטות

ישנם סימפטומים נוספים המופיעים לעיתים קרובות בדיכאון שלאחר לידה ואינם מוזכרים במדריך אלה כוללים:

עצבנות והתפרצויות כעס

תלונות גופניות רבות

תחושת חרדה בלתי מוסברת ואפילו התקפי פאניקה

דאגנות יתר

קושי בתפקוד היומיומי

קושי לטפל בתינוק

פחד להישאר איתו לבד

תחושת אדישות ודחיה או חודרנות כלפיו

 

בכדי לאבחן דיכאון ולהבדילו מהשינויים והסימפטומים הצפויים לאחר הלידה/הפלה, יש צורך ביעוץ מיקצועי. 

בברכה,

ד"ר שרון בן רפאל
פסיכולוגית קלינית מומחית